Manual interactivo de las lesiones en el deporte

-62 Édgar Murillo Campos UNIDAD III Lesiones tendinosas Anatomía Los tendones son estructuras (definidas como un tejido conjuntivo) fibrosas, fuertes y resistentes, que unen el final de los músculos a los huesos, para que así se permita el movimiento humano. Estas estructuras están formadas por un pequeño componente celular, los tenocitos (fibroblastos), que son los responsables de la síntesis y del transporte de las proteínas, lo que mantiene un metabo- lismo muy bajo, debido a que tienen un cociente respiratorio bajo. Estas células producen y conser- van una matriz extracelular más abundante en volumen en el tendón; están compuestas de colágeno y representa el 30 % del peso del tendón fresco o húmedo (peso inmediatamente después de extraí- do), así como el 80 % del peso del tendón seco (cuando el peso del tejido alcanza un valor constante después de evaporar el agua). Respecto al porcentaje de agua = [1-(peso seco/peso húmedo)].100, valga decir que su síntesis aumenta con el ejercicio físico; la insulina; los estrógenos y la testoste- rona; la elastina, que cuenta con un punto de ruptura al 150 % de su estiramiento; la tenascina C, y una sustancia fundamental con predominio de agua. Los tenocitos son blancos y brillantes cuando están sanos; son firmes, poco elásticos, tienen plasticidad, viscosidad y poca circulación, en donde la posición de sus fibras longitudinalmente ubicadas permite que resistan la fuerza de tracción que se produce durante el movimiento. La fuerza de tensión de un tendón de un adulto sano es de 4 150 libras por pulgada cuadrada. Los tenocitos y el colágeno forman una estructura compacta denominada endotendón, que a su vez está recubierta de un tejido conjuntivo llamado epitendón y todo a su vez se encuentra reforzado por una vaina externa llamada peritendón, con la función de unir los músculos a los huesos. La proporción de las fibras colágenas disminuye con la edad, los corticoesteroides y la inmovilidad; repercute directamente en una reducción de la elasticidad del tendón, con los años. Generalmente, el músculo tiene dos tendones, uno proximal y otro distal, que también se pueden degenerar o rom- per. No existe evidencia científica de células inflamatorias en los tendones, razón principal para no usar la terminación itis , empleada para describir inflamaciones del tejido. En este manual digital se usarán las palabras tendinosis o tendinopatías , en vez del tradicional término tendinitis . Todas las tendinopatías son lesiones tendinosas. TENDINOPATÍA Definición : Es la degeneración parcial o total del cuerpo del tendón. Es la lesión más común, por sobrecarga o por sobreuso en los entrenamientos con peso. La lesión oscila entre el 3.5 al 12 % del total de los casos. Los tendones de Aquiles del bíceps femoral y el rotuliano no tienen membrana sinovial.