Manual interactivo de las lesiones en el deporte

-30 Édgar Murillo Campos 2. Fase de regeneración y cicatrización ( REPAIR ): Esta fase se conoce también como fase proliterativa yva de los primeros cinco o siete días hasta los veintiún días aproximadamente. Teniendo presente todo lo anterior, cuando se suscita una lesión hay muerte del tejido (necrosis) en mayor o menor grado, dependiendo directamente de la gravedad. Esta muerte del tejido se debe al mecanismo de producción de la lesión y es muy importante el control inmediato con hielo, aplicándolo de la siguiente manera: reposo, inmovilización, compresión y elevación (RICE) de la parte lesionada, para controlar el edema y la hemorragia. De esta manera, se evita la disposición anómala de las fibras de colágeno que dan lugar a cicatrices hipertróficas y dolorosas en ligamentos y tendones. A partir de este momento hasta tres semanas después, aproximadamente, se presenta la cicatrización del tejido blando, por medio de una segunda invasión de macrófagos que esta vez se encargan de regenerar el tejido dañado. Todo este proceso ocurre de tres maneras: Resolución : Esta forma de cicatrización la emplea el cuerpo en lesiones muy simples, donde no hay muerte celular, entonces el organismo une las orillas y se regenera el área lesionada. Granulación : La emplea el cuerpo en lesiones más severas; aquí sí hay muerte celular, por lo que se produce la cicatrización. Esta cicatriz puede quedar firme, inflexible y sin circulación (se debe trabajar con estiramientos para que esto ocurra en la menor medida posible) al final de la recu- peración. Se requiere un vendaje especial de inmovilización para una mejor regeneración de la matriz del tejido de granulación del área lesionada. Regeneración : Se presenta en lesiones graves, en donde hay reemplazo de las células muertas por células nuevas; hay una proliferación de células saludables. Es conveniente tener en cuenta que el éxito depende de la edad, la salud y la nutrición del paciente. También, la capacidad de regeneración en algunas partes del cuerpo es diferente, por ejemplo: en los huesos y el tejido conectivo es fácil; en los cartílagos no es tan fácil y depende del riego sanguíneo directo; en los nervios periféricos es muy peligroso si se dañan las terminaciones nerviosas, y en el tejido mus- cular la regeneración es limitada. 3. Fase de reconstrucción ( MATURATION ): Con esta fase finalizan las fases I y II. Esta tercera fase se caracteriza por el aumento de la cicatrización y la fuerza del área lesionada, así como por la formación del colágeno. Esta fase de maduración va desde los veintiún días hasta las seis y ocho semanas, generalmente, cuando el colágeno está cercano a la normalidad o ya la alcanzó. Se debe tener cuidado en lo que respecta a la movilización, porque si se realiza muy temprano, dañará el tejido, y por el contrario, si es tardía, se mantendrán las contracturas y se retrasará la reconstrucción del tejido roto, debido a la disminución del riego sanguíneo en el área afectada; como consecuencia, aumenta la atrofia muscular. El dolor es un aspecto por tomar en cuenta como un indicador del estado de la lesión, donde los ejercicios terapéuticos deben ser indoloros. En resumen, el sistema de cicatrización del cuerpo humano es un ejemplo de coordinación pro- gramada del más alto nivel. 4. Fase de inflamación crónica ( CHRONIC ): La inflamación crónica en deportistas se produce por micro- traumatismos por repetición y sobreentrenamiento, generalmente. Es muy importante diferenciarla de la inflamación aguda; sin embargo, ambas tienen tres componentes en común: el dolor, el tejido lesio- nado y las actitudes (comportamientos) asociadas de los pacientes. El dolor agudo pasa a ser crónico cuando continúa después de que la lesión debió de sanar en el tiempo requerido. El dolor crónico, en esta etapa, se caracteriza por las secuelas de la lesión del tejido original, que se mantiene resistente al tratamiento aplicado y a los procesos para aliviarla por más de tres meses; así también, a la proliferación de tejido conectivo, debido principalmente a la ausencia de estiramientos y ejercicios de rehabilitación, lo que puede conllevar a la degeneración celular. Por lo tanto, las causas de la inflamación crónica se pueden dividir en cuatro categorías: