Manual interactivo de las lesiones en el deporte

-151 Manual interactivo de las lesiones en el deporte UNIDAD VI Principales lesiones de la columna Anatomía La columna se encuentra formada por bloques óseos llamados vértebras, los cuales están colocados unos sobre otros, superpuestos, equilibrados contra la gravedad y capaces de realizar una flexibilidad funcional. Cada uno de estos elementos o segmentos vertebrales se conforma principalmente de tres partes importantes: el cuerpo vertebral, el arco óseo y el proceso espinoso. La espina dorsal es fuerte y flexible, protege la médula espinal, sirve de soporte a la cabeza y es clave para la postura del ser humano. La columna en su totalidad está compuesta de veinticuatro huesos o vértebras divididas de la siguiente manera: siete cervicales, doce torácicas y cinco lumbares, que forman tres curvas en el orden convexa-cóncava-convexa. Todas ellas se encuentran unidas en sus cuerpos vertebrales por los discos intervertebrales fibrocartilaginosos, conformados por el núcleo pulposo y el anillo fibroso. El núcleo pulposo formado por 88 % de agua y proteína (fibras de colágeno y mucopolisacáridos) principalmente ocupa la parte central del disco, es el responsable de la distribución de la tensión en las vértebras y de amortiguar los golpes de forma longitudinal en un 75 %, mientras que el anillo for- mado por membranas fibrosas de capas de colágeno superpuestas y concéntricas es el que recubre al núcleo, se une a los cuerpos vertebrales y absorve el 25 % restante de las presiones ejercidas, para no permitir que este se salga de su lugar (centro del cuerpo vertebral). Cuando ocurren pequeños desgarros en las fibras más externas y duele por un corto tiempo, se conoce como un abultamiento en el disco. La deformación de este anillo fibroso sin salirse del todo se conoce como protusión cuando falla y sede, pero no se rompe. Los discos intervertebrales, por lo tanto, actúan como separadores, amortiguadores y estabilizadores de la columna. Desafortunada- mente, estos discos no tienen un riego sanguíneo directo y si se prensan, se deshidratan y se quie- bran. Cuando esto sucede, se deforman al salir el núcleo pulposo parcial o totalmente a través del anillo fibroso y, como consecuencia, se forma una hernia discal o extrusión al romperse el ligamento vertebral común posterior, peor aún, una extrusión al romperse el ligamento vertebral, como un posterior. Los estudios biomecánicos han evidenciado cómo la movilización manual de pesos induce a una carga discal superior al valor definido como tolerable por la persona, conocido como límite de acción . Algunas maniobras en situaciones reales pueden superar este límite y llegar a la rotura de la unidad disco-vértebra. El resto de la unión de cada uno de estos huesos la dan los ligamentos y entre los más importantes se encuentran: el que une los arcos óseos (flavum) y el que une los procesos espinosos (intraespino- so). Además de estos ligamentos, se encuentra la articulación facet (facetas articulares) detrás del arco vertebral, que brinda el resto de la estabilidad. Entre cada vértebra salen dos ramificaciones nerviosas hacia el lado derecho e izquierdo del cuerpo, por unos agujeros vertebrales llamados foramen, ubicados al frente de la articulación facet, al fondo del cuerpo vertebral. Estos nervios estimulan las extremidades superiores, inferiores y el tronco. Hace mucho tiempo ya, el Dr. Hipócrates de Cos padre de la medicina occidental, dijo en su aforismo: “Cuando estés enfermo, mira primero tu columna vertebral ya que muchas enfermedades están rela- cionadas con ella”. Estudios realizados demuestran que la prevalencia de las lesiones musculoesquelé- ticas está fuertemente relacionada con la aparición de limitaciones físicas futuras y se estima que pueden alcanzar una incidencia del 55 %. Las lesiones de la columna vertebral son las más frecuentes y el mecanismo de lesión más común es el esfuerzo asociado a la movilización manual de pesos. La herencia juega un factor principal en los problemas de columna, antes que la edad y el trauma.